Betegségek A-tól Z-ig

Nyáron dagad a láb? 4. rész

Szép, egészséges lábak


Sokan látják, hogy a nyári melegben lábuk megdagad. Felmerül a kérdés, vajon ez normális jelenség vagy kóros elváltozás, esetleg valaminek a tünete? Kétségtelen, hogy számos betegség tünete vagy részjelensége, esetleg jellemzője a lábszár-boka-lábfej duzzanata, más néven ödémája. Szív-, vese-, pajzsmirigy-, máj-, bél- és számos egyéb belszervi betegségben és beidegzési zavarban előfordulhat a boka duzzanata. Ezekben a kórképekben fontos a mielőbbi diagnózis és orvosi kezelés, tehát joggal kelt riadalmat az alsó végtagi ödéma.

 

Felmerül a boka, csont ízületi betegsége is, rendszerint lúdtalpról vagy bokaízületi rendellenességről van szó. Ez tehát a megduzzadt lábat érintő, helyi okot jelent, ilyenkor gyakran csak az egyik láb duzzadt meg, nem úgy, mint a fent említett belszervi betegségek esetén, amelyekben a működés zavara az egész szervezetet érinti, ezért olyankor mindkét láb ödémás lesz. Az ízületi betegség helyi fájdalommal és mozgászavarral jár.

 

 

További, ödémát okozó betegség a visszeresség és a visszértrombózis, valamint a trombózis utáni állapot. Ezek ismerete is fontos, esetleg gyors diagnózis szükséges a veszélyek megelőzésére. Ilyenkor a duzzanat tünet, amely ráirányítja a figyelmet a betegségre, gyakran a láb színe is megváltozik a duzzanat megjelenésével együtt.

 

A nyirokkeringés zavara az a kórkép, amely csak a végtag duzzanatából áll, minden egyéb tünet és panasz nélkül. Nyirokkeringési zavarban gyakori az egyik végtag duzzanata, de ez nem kizárólagos. A legjobb prognózisa a nyirokerek sérülésének, pl. műtéti átvágásának van. Ilyenkor a meglévő nyirokerek egymással összeforrnak és az elvezetés helyreáll. A nyirokkeringési zavarok nagy részében nem tudunk kiváltó okot kimutatni, egyszerűen a nyirokerek elpusztulnak, nincs, ami elvezesse a nyiroknedvet. Máskor gyulladás áldozatai lesznek a nyirokerek.

 

Előfordul az is, hogy daganat keletkezik a nyirokerekben vagy a nyirokcsomókban, ez lehet áttéti daganat is, ami akadályozza a nedvelvezetést. Előfordul, hogy rosszindulatú daganat első tünete a végtagduzzanat. A boka-lábfej, ill. a végtagduzzanatot tehát komolyan kell venni, indokolt esetben részletesen ki kell vizsgálni.

 

A fent említettek közül az egyetlen kórkép, amelyet a hőmérséklet ingadozása befolyásol, az a nyirokkeringés enyhe zavara. Az öregedéssel együtt a nyirokerek száma csökken, emiatt az elvezetett mennyiség is kevesebb lesz. A végtagban maradó nyiroknedv mint boka-lábfej duzzanat jelenik meg. Ez tehát időskorban gyakoribb, mint a fiataloknál. Ha ez a duzzanat nem akadályozza a megszokott lábbeli viselését, akkor nem kell komolyan venni. Abban az esetben viszont, ha estére jelentős, és csak reggelre apad le, akkor már a nyirokkeringés enyhe zavarára gondolhatunk. Ekkor a zokni gumija és a szandál pántja nyomot hagy a lábon. A lábujjak eleinte szögletessé válnak, majd virsliszerűek lesznek. A lábháton púp jelenik meg, a bokaárok kitöltődik. Ha ujjunkkal megnyomjuk a duzzadt részt, akkor kisebb-nagyobb benyomat keletkezik. Súlyosabb esetben már nem is apad le reggelre az ödéma. Később ez a duzzanat megkeményedik, tömött, kemény tapintatú lesz, ha ujjunkkal megnyomjuk, akkor sem keletkezik mélyedés benne. A bokánál nem keskenyedik el a láb, oszlopszerű alakja lesz. Súlyos esetben a bokára rácsüng a lábszár megduzzadt bőre. Ezt az előrehaladott, ritka állapotot elefantiázisnak nevezzük.

 

 

Mikor mit tegyünk? Általában elmondhatjuk, hogy célszerű orvoshoz fordulni, főleg akkor, ha a duzzanat fokozódik. A belgyógyászati betegségek gyógyítása természetesen feltétlenül szükséges, és ez a végtagduzzanat rendeződését is eredményezi. Az ízületi betegségek ritkán rendeződnek véglegesen, de a megfelelő ortopéd-reumatológus szakember segítségével jelentős javulás, panaszmentesség és a duzzanat megszűnése érhető el.

 

Minden lábduzzanat esetén jó a lábak magasba emelése kb. fél órán át, vagy éjszakai alápárnázása, ill. az egész ágy láb felöli végének alátéglázása. Így a lábban lévő folyadék visszacsurog a végtagból a törzsbe. A testmozgások közül a hideg vízben való úszást ajánljuk.

 

Ha valaki tudja, hogy lábai meg szoktak dagadni, az kerülje az erős napsugárzást, nehogy lesüljön a lába, és tegyen meg mindent a rovarcsípés elkerülésére. Ne érje sérülés a lábát, ha mégis, szedjen antibiotikumot a fertőzés megelőzésére.

 

Enyhe ödéma csökkentésére jó lehet a vénabetegségek kezelésére alkalmazott, gyógynövényekből kivont flavonoidot tartalmazó tabletták szedése.

 

Legnehezebb feladat a nyirokerek hiánya miatti duzzanat kezelése. Azokban az esetekben ugyanis, amikor a nyirokutak elpusztultak, új nyirokereket kell megnyitni, kitágítani. Erre alkalmas a speciális szakembert kívánó, a nyiroknedvet továbbterelő, simogatásszerű masszázskezelés végzése. Ez a kezelés gyökeresen eltér az ízületek, izmok masszírozására használt energikus masszírozástól. Az izmok-ízületek kezelésekor a bőr gyakran kivörösödik, duzzadt, gyulladt lesz. A nyirok kiürítését szolgáló masszírozásszerű mozdulatok ezzel ellentétesen lágyak, finomak, így tolják ki a bőr alatti szövetekben lévő nedvet, anélkül, hogy fájdalmat, bőrpírt vagy újabb duzzanatot keltenének. Ezt a kezelést lehet speciális géppel is végezni. Ilyenkor a végtagra egy mandzsettát helyezünk, amely körkörös szeletekből áll. Ezek a körkörös szeletek egymás után fújódnak fel és nyomják a nyiroknedvet a végtag távoli részéből a szív irányába. Rendszerint a gépi és kézi kezelés kombinációja adja a legjobb eredményt.

 

A kézi és gépi speciális nyirokmasszázs segítségével kiürített nyirokfolyadék órákon belül visszatelődik a végtagba. Ennek megelőzésére a pólyával vagy harisnyával végzett szorítás alkalmas. Enyhe esetekben az aktív kezelés nem is szükséges, csak a pólya vagy a rugalmas harisnya alkalmazása is elegendő. A jelentős duzzanatok kezelésének aktív időszakában, amikor a végtag duzzanata a kezelés hatására fokozatosan csökken, ezáltal alakja változik, kizárólag a pólyát alkalmazzuk, ez erélyesebb is és a végtag alakjához igazítható. Amikor a kezelés már nyugvópontra jutott, csak az állapot fenntartása a cél, akkor térünk át a rugalmas harisnyára.

 

Akinek belgyógyászati betegség miatt lépett fel vagy sérülés következtében alakult ki a végtagduzzanata, az inkább reménykedhet a végleges megszűnésében. Akiknél a nyirokerek hiánya okozta az ödéma fellépését, azok hosszadalmas kezelésre számíthatnak. Minél nagyobb a duzzanat, annál nehezebb a kezelés, annál kevésbé lehet számítani az aktív kezelés elhagyására. Ilyen esetekben egy nagyon intenzív kezelési időszak után hetente végzett aktív fenntartó kézi és gépi kezelés szükséges.

 

Az esetek többsége nyilván enyhe, csak melegben jelentkező, reggelre elmúló duzzanat, ilyenkor nem kell betegnek érezni magunkat. Az ágy megemelésével, vénagyógyszerek szájon át történő szedésével vagy rugalmas harisnya viselésével a duzzanat mérsékelhető vagy megszüntethető, ill. a meleg elmúltával, a terhelés csökkentésével saját magától meg is szűnik. Súlyosabb esetben viszont célszerű szakemberhez fordulni.

Dr. Bihari Imre
IX. évfolyam 8. szám

Címkék: láb

Aktuális lapszámunk:
2019. december

A korábbi lapszámaink tartalmának megtekintéséért kattintson IDE.